به عبارت ساده دو روش برای جراحی سرطان پستان وجود دارد
• Mastectomy ماستکتومی
• Lumpectomy لامپکتومی
روش انتخابی برای جراحی سرطان پستان به عوامل زیر بستگی دارد:
اندازه توده
محل اسقرار توده در آن
اندازه آن
میل و احساس شخصی
لامپکتومی یا جراحی حفظ پستان Breast-conserving surgery :
(lumpectomy, quadrantectomy, partial mastectomy or segmental mastectomy)
در این روش هدف حفظ پستان بوده و فقط توده با بافت اطرافش برداشته می شود و تا آنجا که بتوان بافت سالم آن را دست نخورده باقی می گذارند، حال چه میزان از آن برداشته می شود به اندازه و موقعیت تومور بستگی دارد. رادیوتراپی پس از این روش بشدت توصیه می شود.
لامپکتومی به چه افرادی توصیه می شود:
سرطان در مراحل اولیه باشد
لامپکتومی به چه افرادی توصیه می شود:
اگر حامله هستید
اگر مایل به رادیوتراپی نیستید
اگر سایز تومور بزرگ باشد
اگر سرطان به خارج بافت انتشار یافته
ماستکتومی (Mastectomy)
در این روش کل آن شامل بافت، پوست، نیپل و گاهی حتی بافتهای نزدیک برداشته می شوند. انواع جراحی ماستکتومی عبارت هستند از:
• ماستکتومی ساده یا کامل
در این روش کل بافت و نیپل برداشته می شود. غدد لنفاوی و غدد کوچک باقی می مانند. این روش زمانی مناسب است
که سرطان ، غدد لنفاوی را درگیر نکرده است و یا پستان جهت کاهش خطر ابتلا به سرطان به عنوان پیشگیری برداشته می شود.
• ماستکتومی رادیکال تغییریافته
در این روش کل بافت پستان به همراه نیپل و غدد لنفاوی زیر بغل برداشته می شود. عضله دیواره سینه دست نخورده می ماند.
این روش زمانی مناسب است که سرطان invasive باشد.
• ماستکتومی رادیکال
در این روش کل بافت و نیپل و غدد لنفاوی زیر بغل به همراه عضله دیواره سینه برداشته می شود.
این روش فقط زمانی توصیه می شود که سرطان عضله دیواره سینه را درگیر کرده باشد.
• ماستکتومی با حفظ پوست
در این روش پوست نیپل و آرئول و نیز محیطی که دچار سرطان شده برداشته می شود ولی جهت انجام بازسازی و ترمیم ، پوست اضافه باقی گذاشته می شود.
در صورتی که سلولهای سرطانی نزدیک پوست بوده باشند یا اگر جهت ترمیم آن بخواهند صبر کنند این روش توصیه نمی شود.
جراحی غدد لنفاوی
جهت تایین مرحله سرطان و همچنین تعیین میزان گسترش سرطان باید از غدد لنفاوی نمونه برداری شود. این اقدام معمولا همزمان با جراحی سرطان سینه صورت می گیرد ولی می تواند در زمان دیگری هم انجام شود.
دو روش برای انجام بیوپسی غده لنفاوی انجام می شود:
• بیوپسی غده لنفاوی سنتینل
در این روش یک و یا چند غده لنفاوی که می تواند اولین غده لنفی باشد که درگیر سرطان شده است را بر می دارند و برای اثبات وجود سرطان به آزمایشگاه ارسال می کنند.
برداشت تعداد کم غدد لنفاوی عوارض ناشی از جراحی را کاهش می دهد.
• بیوپسی غده لنفاوی آگزیلاری
در این روش تعداد ۱۰ تا ۴۰ عدد غده لنفاوی از زیر بغل برداشته می شود ، ندرتا در بعضی موارد از این روش استفاده می شود.
جراحی ترمیمی
بعد از جراحی ماستکتومی، بازسازی بگونه ای که ظاهر طبیعی دوباره برگردد را جراحی ترمیمی یا بازسازی پستان گویند.
میکروسمنت چیست